Актуальные темы

25.08.2025

- НЕОБОСНОВАННАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПО ОМС: ИНТЕРЕСНАЯ СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА ЗА 2023 - 2025 ГОДЫ

Исключительные права на представленный обзор принадлежат АО "Консультант Плюс".

Материал подготовлен с использованием правовых актов по состоянию на 26.08.2025.

В каких случаях эксперты могут признать госпитализацию необоснованной? Можно ли оспорить штраф за такое нарушение? Применяют ли санкции, если помощь оказали в дневном стационаре? Ответы в обзоре.

Случаи необоснованной госпитализации

Контролеры признают госпитализацию необоснованной, когда помощь можно было оказать амбулаторно или в дневном стационаре. К такому выводу они приходили по разным причинам:

- COVID-19 протекал в легкой форме, риск осложнений был низким (1-й ААС);

- пациента направили в стационар для операции, но ее не провели из-за противопоказаний, которые были известны на момент госпитализации (14-й ААС);

- сахарный диабет протекал без осложнений, а уровень глюкозы в крови был умеренно высоким (16-й ААС).

В одном деле эксперты решили, что второй этап реабилитации могли провести в дневном, а не круглосуточном стационаре. Клиника оспорила их выводы. АС Западно-Сибирского округа оставил решение в силе.

Штраф за необоснованную госпитализацию

Страховая компания оштрафовала клинику за необоснованную госпитализацию. Фонд санкции поддержал. Клиника считала, что штраф неправомерен, так как его можно взыскивать только за неоказание помощи, нарушение сроков или требований к ее качеству.

АС Волго-Вятского округа встал на сторону страховой: перечень санкций и размер штрафов установлены в тарифном соглашении, его должны соблюдать все участники ОМС в регионе. С таким подходом согласился 14-й ААС.

Но есть и другое мнение. АС Западно-Сибирского округа решил, что штраф неправомерен, так как нарушение не повлекло неоказание помощи и не повлияло на ее качество. Он отметил: клиника вправе возражать против штрафа, даже если она не оспаривала акты экспертизы и сверки расчетов. К аналогичным выводам суд пришел и в другом деле.

Дневной стационар

Клиника оказала помощь пациентам с гепатитом С в дневном стационаре. ТФОМС решил, что больных направили в дневной стационар без показаний, и применил санкции за необоснованную госпитализацию.

АС Центрального округа указал: этот код дефекта надо использовать только при госпитализации в круглосуточный стационар.

12.08.2026 - НА ЧТО ФАС ОБРАТИЛА ВНИМАНИЕ В ОБЗОРАХ ПРАКТИКИ ПО ЗАКОНУ N 223-ФЗ ЗА ФЕВРАЛЬ - МАРТ 2026 ГОДА

30.07.2026 - БАНКРОТСТВО: ОБЗОР КЛЮЧЕВЫХ ПОЗИЦИЙ ВС РФ ЗА II КВАРТАЛ 2026 ГОДА

28.07.2026 - НОВАЯ ПРОЦЕДУРА ПРИ БАНКРОТСТВЕ ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ ПОЯВИТСЯ С 27 ИЮЛЯ 2027 ГОДА

07.07.2026 - САМОВОЛЬНЫЕ ПОСТРОЙКИ: ВС РФ ОБОБЩИЛ ПРАКТИКУ

29.06.2026 - ИЗМЕНЕНИЕ СУБСИДИЙ, РАСЧЕТЫ В ЦИФРОВЫХ РУБЛЯХ, ПОПРАВКИ К БК РФ - ЗАКОН ОПУБЛИКОВАН

22.06.2026 - ОРГШТАТНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ГОСОРГАНЕ: ИНТЕРЕСНАЯ ПРАКТИКА ПО ПРЕКРАЩЕНИЮ КОНТРАКТОВ 2025 - 2026 ГОДОВ

15.06.2026 - НАЦИОНАЛЬНЫЙ РЕЖИМ ПО ЗАКОНАМ N 44-ФЗ И 223-ФЗ: ИЗМЕНЕНИЯ В ПЕРЕЧНЯХ ТОВАРОВ С 1 ИЮЛЯ 2026 ГОДА

09.06.2026 - МЕДИЦИНСКИЕ ГОСЗАКУПКИ: ИНТЕРЕСНЫЕ ПРИМЕРЫ ИЗ ПРАКТИКИ ЗА 2024 - 2026 ГОДЫ

02.06.2026 - КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К МЕДИКАМ И ФАРМАЦЕВТАМ: НОВЫЕ ПРАВИЛА С 1 СЕНТЯБРЯ 2026 ГОДА

25.05.2026 - ВЕРХОВНЫЙ СУД РАЗЪЯСНИЛ ПОРЯДОК ПОДГОТОВКИ ДЕЛ ПО ГПК РФ К РАЗБИРАТЕЛЬСТВУ

18.05.2026 - ОПЛАТА УСЛУГ ЗА СЧЕТ ОМС: ИНТЕРЕСНАЯ ПРАКТИКА 2025 ГОДА - НАЧАЛА 2026 ГОДА